双柏县医疗保障局2025年曝光典型案例（第一期）

一、双柏中医院违规使用医保基金案

经查，双柏中医院在2025年1月至4月期间存在超医保支付政策范围、无指征检查化验、低标准入院结算医保基金问题，双柏县医疗保障局依据《双柏县医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定，作出如下处理：1.依据《双柏县医疗保险定点医疗机构服务协议》追回违规费用6,860.32元，目前，违规费用已全部追回；2.约谈相关责任人并督促医院对违法违规问题限期整改。

二、云南省久泰药业有限公司双柏县怀德仁连锁药房东兴路店违规使用医保基金案

经查，云南省久泰药业有限公司双柏县怀德仁连锁药房东兴路店在2025年1月至2月期间存在上传医保系统结算药品名称与内部销售系统药品名称不一致、上传医保系统结算药品单价高于内部销售系统药品单价结算医保基金问题，双柏县医疗保障局依据《双柏县医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定，作出如下处理：1.依据《双柏县医疗保险定点医疗机构服务协议》追回违规费用2,753.00元，目前，违规费用已全部追回；2.解除医保服务协议。

三、双柏县妥甸卫生院违规使用医保基金案

经查，双柏县妥甸卫生院在2025年1月至4月期间存在超医保支付政策范围、无指征检查化验结算医保基金问题，双柏县医疗保障局依据《双柏县医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定，作出如下处理：1.依据《双柏县医疗保险定点医疗机构服务协议》追回违规费用917.56元，目前，违规费用已全部追回；2.约谈相关责任人并督促卫生院对违法违规问题限期整改。

四、双柏嘉康医院违规使用医保基金案

经查，双柏嘉康医院在2025年1月至4月期间存在不实收费结算医保基金问题，双柏县医疗保障局依据《双柏县医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定，作出如下处理：1.依据《双柏县医疗保险定点医疗机构服务协议》追回违规费用2,993.00元，目前，违规费用已全部追回；2.约谈相关责任人并督促医院对违法违规问题限期整改。

五、双柏县独田卫生院违规使用医保基金案

经查，双柏县独田卫生院在2025年4月存在超医保支付政策范围、重复收费结算医保基金问题，双柏县医疗保障局依据《双柏县医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定，作出如下处理：1.依据《双柏县医疗保险定点医疗机构服务协议》追回违规费用1,653.92元，目前，违规费用已全部追回；2.约谈相关责任人并督促卫生院对违法违规问题限期整改。

六、双柏县大庄镇麻栗树村卫生室违规使用医保基金案

经查，双柏县大庄镇麻栗树村卫生室在2025年1月至4月期间存在超医保支付政策范围结算医保基金问题，双柏县医疗保障局依据《双柏县医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定，作出如下处理：1.依据《双柏县医疗保险定点医疗机构服务协议》追回违规费用1,013.69元，目前，违规费用已全部追回；2.约谈相关责任人并督促卫生室对违法违规问题限期整改。